Fra klude til rigdom. I årenes løb er hormonsubstitutionsterapi (HRT) til kvinder i overgangsalderen gået fra et universalmiddel for alle mindre og større lidelser hos de mere eller mindre halvtredsårige, til at være den bogeyman, man skal holde sig væk fra. Frygten for en mulig øget risiko for brystkræft har henvist østrogen til bagbrænderen.
Hormoner i overgangsalderen, hvornår skal man tage
I dag, efter mange års diskussioner, ser det ud til, at tiden er inde til, at alle er enige. Hormoner kan tages for at løse meget irriterende symptomer, og hvis du kommer i overgangsalderen for tidligt. Det er de to elementer, der skal lede beslutninger, forklarer Rossella Nappi, leder af Endocrinological and Menopause Gynecology Unit i IRCCS Fondazione San Matteo i Pavia og næste præsident for International Menopause Society.
Symptomer, der ikke bør overses
«Symptomer er "markører" for risikoen for at udvikle fremtidige problemer. Fra osteoporose til hjertekarsygdomme. Hedetokter udtrykker kroppens følsomhed over for hormonmangel. Men ligesom termoreguleringssystemet, der fører til pludselig kraftig svedtendens, er overfølsomt, så er det kardiovaskulære system, som over tid vil vise større sandsynlighed for hjerteanfald og slagtilfælde.
Hvis du har mere end syv episoder med moderate/svære hedeture mellem dag og nat, eller andre symptomer såsom søvnløshed, humørforstyrrelser, overdreven træthed, takykardi, bør du overveje at tage et lægemiddel.
Tidlig overgangsalder: ja til erstatningsterapi
Hormontilskud anbefales også til dem, der af en eller anden grund kommer i tidlig overgangsalder, dvs. før de fylder 47 år.Faktisk ved vi, at hos disse kvinder, uanset tilstedeværelsen af symptomer, øges sandsynligheden for hjertekarsygdomme, osteoporose og neurodegenerative sygdomme. Hormonerstatningsterapi er et effektivt "skjold" .
Kort sagt, hormoner er ikke eliksiren til at "forblive ung" , men en måde at ledsage en kvinde i overgangsalderen, hvis, når og så længe det er nødvendigt. Dette blev understreget af en gennemgang af undersøgelser om emnet fra Californian University of Stanford, offentliggjort i april. "Hos kvinder med lidelser opvejer fordelene ved HRT risiciene, og langvarig brug er rimelig for dem med vedvarende symptomer."
Tiden betyder noget
Tos skal igen styres af to kriterier. Den omhyggelige personalisering af terapien og tidspunktet for at tage hormonerne. De mange produkter, der findes i dag, giver dig mulighed for at vælge den mest passende dosering og indtagelsesmetode for den enkelte kvinde.Men det er lige så vigtigt at starte terapien for dens succes.
«Hvis du overholder administrationsinstruktionerne, er det bedre ikke at vente et år efter din sidste menstruation, men at starte med perimenopause medicin, når cyklusuregelmæssigheder og de første symptomer viser sig» specificerer Nappi.
«Det er ikke tilrådeligt at vente mere end et år, fordi kroppen med tiden vænner sig til manglen på østrogen. Og at give dem tilbage kan resultere i flere bivirkninger. For eksempel ændring af blodtryk og puls" .
Hvor lang skal terapien vare
«Med hensyn til varigheden af Tos ved vi, at den eneste reelle risiko er en stigning i sandsynligheden for brystkræft, minimal, men signifikant, hvis behandlingen fortsætter ud over fem år. For kortere behandlinger så behøver du ikke bekymre dig. De fleste tilfælde falder dog ind i denne situation, fordi over 80 procent af kvinderne tilpasser sig den nye hormonbalance inden for fem år.
«I specifikke tilfælde kan substitutionsterapien fortsættes, hvorved behandlingen moduleres og f.eks. reduceres doseringerne. I teorien kan Tos fortsættes for evigt. Der er kvinder, der tager det i tyve eller tredive år, klar over den større risiko for brystkræft, fordi de med hensyn til livskvalitet finder mange fordele ved hormoner" .
Risikoen for kræft godt forklaret
" Hormoner bør ikke dæmoniseres, især da de ikke er den direkte årsag til kræft" forklarer den udpegede præsident for International Menopause Society. "De kan snarere fremskynde væksten af enhver hormonfølsom tumor, der allerede er til stede. Det er derfor vigtigt, at de, der tager Tos, nøje underkaster sig de sædvanlige screeninger. Men det skal også huskes, at bare at drikke tre glas alkohol om dagen eller være overvægtig kan øge sandsynligheden for brystkræft med 40 procent. Meget mere end hvad der sker med erstatningsterapi.
Investering i livskvalitet
Målet er at finde en ny hormonbalance, der passer til hver enkelt. Gynækologen bemærker: «Hos kvinder, der viser symptomer i overgangsalderen, er aldringsprocessen hurtigere. Og det skal modarbejdes, for det kan føre til en forringelse af dens kvalitet i de sidste ti år, som i dag er blevet "føjet" til den gennemsnitlige levetid. Men også til større handicap, på grund af osteoporose, neurodegenerative sygdomme, udfald af kardiovaskulære hændelser" .
Overgangsalderen er ikke en sygdom
At ordinere hormoner på en "skræddersyet" måde er derfor et middel til at holde kvinder sundere i længere tid, med en terapi, der derefter kan suspenderes gennem en strategi, som deles med lægen. «Efter tre, fem år fra den sidste cyklus kan det stoppes, hvilket reducerer stoffet. Og i mellemtiden skal der indføres nye vaner – ændring af kost og livsstil, bedre håndtering af stress.I nogle tilfælde kan man forestille sig tilsætning af fytoøstrogener, så overgangen bliver delikat. Hormonbehandling er dog ikke den eneste reaktion på overgangsalderen, som, det skal huskes, ikke er "en sygdom" » påpeger Nappi.
«Der er kvinder, der tilpasser sig østrogenmangel uden stød. Der er da ingen grund til at give hormoner, men til at ledsage overgangen kan tilskud af calcium, magnesium, D-vitamin, melatonin eller endda fytoøstrogener være tilstrækkeligt" .
Når erstatningsterapi kan undgås
Opsummering: Tos kan undgås, hvis overgangsalderen ikke giver vigtige symptomer, du ikke tager for meget på i vægt, og der ikke er andre elementer, såsom høj risiko for osteoporose, som gør hormonbehandling hensigtsmæssig. I andre sammenhænge, for eksempel hos kvinder, der har hormonafhængige tumorer og derfor ikke kan tage hormoner, men lider af hedeture, kan der bruges nye lægemidler, som kun behandler selve hedeture.
Hos kvinder, der kun viser vaginal atrofi, kan ægløsninger med østrogen eller med østrogen og androgen, som virker på skedevævet, ordineres. "Terapier for vaginal atrofi kan også være tilrådeligt, uanset at man har fulgt TOS, efter man er fyldt 65 år, hvor lidelsen er hyppig og i høj grad kan påvirke dagligdagen og øger for eksempel risikoen for blærebetændelse" slutter han Nappi.
© REPRODUKTION RESERVERET
