Mave, tarme, stress og Covid-19 er indbyrdes forbundne. Her er hvordan og hvordan man bliver bedre.
”Der er en usynlig patient af pandemien, tarmen. Det lider af virussen, når den møder den, og også når den ikke opfylder den. Undersøgelser af bivirkningerne af den fuldblodse Covid og den enkle låsning multipliceres på det 12 meter lange rør, som er så følsomt over for begivenheder i og uden for kroppen, at det defineres som den "anden hjerne".
Stress kan forstyrre maven af os alle, der har pansret vores liv med hyppige eller reducerede hævelser og ture på badeværelset. Og vi indså, at al slutningen af Sars-Cov-2-infektion kan irritabel tarmsyndrom forekomme.
Refleksionen af angst på maven
Den videnskabelige litteratur har længe fremhævet meget tæt forbindelse mellem indvolde og følelser, et link, som de gamle allerede havde forstået. En af fædrene til moderne medicin, den persiske Avicenna, antog allerede, at eksistensens tangles kunne påvirke god fordøjelse.
I dag bemærker gastroenterologer, hvordan angsten og reduktionen af omgængelighed i 2021-2022 er relateret til stigningen i ubehag i maven. Maven, der ligner en ballon, kramper, forstoppelse eller dens modsatte.
Og uheld vil have, at det ikke ender her, fordi når der er uro dernede, bliver endda hovedet urolig, i en ond cirkel, hvor det på et bestemt tidspunkt bliver svært at forstå, hvad der startede før, hvis den psykologiske utilpashed eller tarmproblemerne.
Virkningen af serotonin
Stress er en nødsituation, som vores nord og vores syd står over for sammen. Når hjernen har brug for energi, fordi den er overbevist om, at den skal stå over for en presserende situation, en hård tid, en hindring, han tager den energi, han finder rundt.
For at hjælpe det reducerer tarmen blodcirkulationen og slimproduktionen og bremser fordøjelsen. Derfor er det forståeligt, hvorfor situationer med psykisk spænding bliver problematiske for maven, hvis de varer for længe.
I midten er der også et meget berømt hormon, serotonin. Det er kendt som lykkens molekyle, da det regulerer humør. Men hjernen producerer kun 10 procent af det samlede, mens alt andet opstår i maven, der forbinder til funktioner som tarmmotilitet, det vil sige evnen til at få mad til at strømme i fordøjelseskanalen gennem ufrivillig muskelsammentrækning (peristaltik).
Kronisk angst og stress kan påvirke mængden af serotonin, der udskilles i tarmen: dette involverer ændringer i peristaltiske bevægelser under fordøjelsen, og derfor diarré eller forstoppelse.
Betydningen af bevægelse
Ikke at årsagen til tarmproblemer altid er hormonel eller psykologisk. At gøre smart arbejde og ikke smart gåtur gør tarmen doven. Her fordi selv i disse dramatiske måneder skal man gå, løbe eller træne derhjemme: fysisk aktivitet stimulerer og bevæger tyktarmen.
Det er kendt, at en gåtur efter at have spist fremmer tarmens bevægelighed, fordi det ganske enkelt takket være tyngdekraften letter strømmen af mad og koncentrerer vægten i underlivet, hvilket favoriserer dybe sammentrækninger.
Bevægelse forbedrer også mikrobiotas sammensætning (den gamle tarmflora) og er forbundet med beskyttelse mod tarmtumorer, vægtkontrol og stærkere immunforsvar
Vand bordet!
Men for at holde maven på plads er det afgørende at tage sig af kosten, undgå overskydende delikatesser, spiseklare fødevarer og produkter baseret på raffineret mel, taget af angst og kedsomhed ved lockdown. Ved bordet må plantekilder med deres fibre aldrig mangle, som danner en blødere fækal masse, imprægnerer sig selv med vand og bidrager til peristaltik.
To forholdsregler. Den første vedrører dem, der ikke er vant til indtagelse af bælgfrugter og fuldkorn: de skal gradvist introducere dem til deres kost for at vænne sig til fordøjelsen af fibre. Og pas på: at spise masser af grøntsager og drikke lidt vand i stedet for at lette afføring, gør det modsatte, fordi fibrene skal opsuge væsker.
For alle voksne er de det mindst otte til ti glas om dagen med vand, te, infusioner og andre drikkevarer anbefales (usødet eller alkoholisk).
Covid og irritabel tarm
Der er et særligt problem, der opstod med Covid: irritabel tarmsyndrom, en funktionel lidelse, der det skaber ikke strukturelle skader, men det påvirker fordøjelsessystemets arbejde. Det er som en mystisk fjende, der strejker næsten sporløst på gerningsstedet.
Alligevel er det en sygdom, der ifølge de seneste skøn rammer omkring 15 procent af verdens befolkning og ekspanderer. Nyere forskning i Saudi-Arabien har vist, hvordan den højere stress, der er lidt i de seneste måneder, har forværret symptomerne på syndromet hos de berørte.
Resultater bekræftet ved en anden analyse, netop offentliggjort i Journal of gastroenterology and hepatology af universiteterne i Japan og Republikken Singapore: pandemien påvirker folks psykologiske helbred og forværrer mave- og tyktarmssygdomme, herunder dyspepsi, hvilket er det medicinske udtryk for at definere fattige fordøjelse.
Tarmen er derfor blandt de organer, der er angrebet af Sars-Cov-2 hvis du bliver syg, fordi den har målreceptorer for virussen: op til en tredjedel af patienterne havde ikke overraskende Covid-19 også i gastrointestinal form, som dokumenteret i en kinesisk undersøgelse (også i Journal of Gastroenterology and Hepatology).
Men klinikere har bemærket det konsekvenser kan forekomme selv i slutningen af infektionensandsynligvis på grund af tarmens centrale rolle i immunsystemet (det er vært for 80 procent af immuncellerne). Faktum er, at gastroenterologer diskuterer en ny mulig variant af irritabel tarmsyndrom hos patienter, der er kommet sig efter Covid.
Forståelse af symptomerne
Hvordan opnås diagnosen af syndromet? Der er ingen ultralyd, der kan identificere organiske skader, fordi det er en ændring i tyktarmens og tyndtarmens funktion. Gastroenterologen kan ordinere test for at udelukke andre patologier, men den fysiske undersøgelse er særlig gyldig.
Sammenfattende: en person, der skifter perioder med diarré med andre med forstoppelse, som lider af kronisk smerte i maven, og som også har irreducerbar hævelse, har stor sandsynlighed for at lide af irritabel tarm. Behandlingen vil foreslå gradvise ændringer i kosten og tilgang til livetnetop fordi sygdommen indebærer en psykologisk såvel som fordøjelsesproblemer.
Antagelserne om D-vitamin
D-vitamin kan spille en rolle i irritabel tarmsyndrom: det er set, at patienter, hvor det er knappe, løber større risiko for at udvikle sine symptomer. Og der er data, der viser det patienter indlagt i akut fase for komplikationer fra Covid har lave niveauer af D-vitamin.
For tidligt at drage konklusioner. Bestemt hos ældre, der er mest påvirket af epidemien, er stoffet mangelfuld (det anslås, at kroppen efter 65 år kun producerer en fjerdedel sammenlignet med en alder af tyve), så det er ikke let at etablere en sammenhæng.
Men det er også rigtigt, at publikationer gennem de sidste 30 år har understreget et forhold mellem vitaminet og vores forsvar. Det er værd at tale med lægen om en mulig integration: Uden kontrol kan doser af D-vitamin føre til hyperkalcæmi, en tilstand, hvor der opbygges for meget calcium i blodet.
Kolon kosttilskud
Gastroenterologen vil også være i stand til at ordinere probiotika, der er nyttige i tilfælde af markant meteorisme, for at genoprette balancen i mikrobiota, eller fordøjelsesenzymer eller endda fiberbaserede kosttilskud. Hvis du lider meget af diarré, anbefales det, at stoffer, der tykker afføringen, såsom ler, anbefales, mens hvis forstoppelse hersker, anvendes afføringsmidler, som specialisten vælger ud fra typen af forstoppelse.
Hvis mavesmerter ledsages af angst, vil det være muligt at evaluere benzodiazepinbaserede lægemidler, som forbedrer stemningen og også har en afslappende effekt på tarmmusklerne. Ingen gør-det-selv, virkelig, hverken med medicin eller med kosttilskud.
Den videnskabelige rådgivning er af Silvio Danese, i professor i gastroenterologi i Milano ved Humanitas University og koordinator for Immuno Center på Humanitas hospitalet, forfatter til den seneste bog Maven ved det (Sonzogno).
Alle artikler af Eliana Liotta.
