Den 17. maj er World Hypertension Day, etableret for at øge bevidstheden om de risici, der er forbundet med denne tilstand. Ifølge skøn fra det italienske selskab for arteriel hypertension (SIIA) er der omkring 15 millioner italienere, der lider af denne patologi, men kun halvdelen af de mennesker, der har forhøjet blodtryk, er klar over det. En tilstand, der ikke altid er ledsaget af symptomer, men som er vigtig at opdage og behandle omgående, fordi den, hvis den negligeres, kan øge sandsynligheden for andre hjerte-kar-sygdomme, herunder angina pectoris, myokardieinfarkt og slagtilfælde.
Så hvad er risikofaktorerne? Og hvilke regler skal man huske på? For at besvare de mest almindelige tvivl om hypertension stillede vi Dr. Bruno Passaretti, kardiolog ved Humanitas Gavazzeni i Bergamo, et par spørgsmål.
Højt blodtryk: hvad er det?
Blodtryk er det tryk, der udøves af blod, pumpet af hjertet, på væggen i arterierne, der fordeler blodet i hele kroppen.
Da hjertet slår med regelmæssige intervaller, som specificeret af SIIA, er det muligt at skelne mellem et "maksim alt" eller "systolisk" tryk, som svarer til det øjeblik, hvor hjertet pumper blod ind i arterierne, og en "minimum" eller "diastolisk" , hvilket svarer til det tryk, der forbliver i arterierne, når hjertet genopfyldes med blod til næste slag.
Vi taler om systolisk arteriel hypertension, når kun det maksimale blodtryk øges, og diastolisk hypertension, når minimumsblodtryksværdierne ændres.Mens udtrykket systolisk-diastolisk hypertension angiver den tilstand, hvor begge trykværdier (minimum og maksimum) er højere end norm alt.
Hvilke værdier anses for inden for normen?
«Værdierne, der generelt betragtes som normale, er under 140 mmHg maksimum og under 90 mmHg minimum – forklarer Dr. Bruno Passaretti. Men dette er en generel reference. I virkeligheden varierer disse værdier i henhold til nogle parametre såsom alder eller komorbiditet. For eksempel forsøger ældre mennesker at undgå for store blodtryksfald og har en tendens til at acceptere selv et maksimum på 140/150 mmHg som en normal værdi. Omvendt hos unge anses selv 140 mmHg maksimum og 90 mmHg minimum for at være overdrevet, så vi forsøger at holde os i intervallet 135/85. Også hos diabetespatienter forsøger vi at holde trykket lavere, derfor er en acceptabel værdi 130/80" .
Hypertension: hvad er risiciene
Det, der er vigtigt at understrege, er, at arteriel hypertension, ud over at være en sygdom i sig selv, repræsenterer en vigtig risikofaktor for andre sygdomme.
«Det er en sygdom forårsaget af en funktionsfejl i nogle reguleringsmekanismer på nyreniveau – forklarer kardiologen – men det afgørende aspekt ved hypertension er, at det er en risikofaktor for hjertekarsygdomme. Af denne grund er det vigtigt at identificere og behandle det: for at forhindre den skade, det kan forårsage" .
Hvor vigtig er genetisk disposition?
Med hensyn til risikofaktorerne for hypertension spiller genetisk disposition en afgørende rolle.
«De, der er bekendt med hypertension, har større chance for at blive syge - bekræfter Dr. Passaretti. – I 90 % af tilfældene er hypertension faktisk defineret som essentiel, altså på grund af genetiske faktorer. Kun i 10 % af tilfældene, som oftest findes hos unge og hos personer, der har hypertension, som ikke let kan sænkes med lægemidler, taler vi om sekundær hypertension, dvs. på grund af mekanismer, der involverer nyrer, binyrer og skjoldbruskkirtel.Disse producerer hormoner, der forårsager en stigning i blodtrykket" .
Hvad er risikofaktorerne?
«Hos mennesker, der er disponeret for hypertension, virker andre elementer som triggere – forklarer kardiologen – såsom en stillesiddende livsstil, overvægt eller en forkert kost, for rig på s alt».
Handler det mere om kvinder eller mænd?
«Det er oftere mænd, der lider af hypertension, hvis vi dog tænker på kvinder i den fødedygtige alder, som er beskyttet af østrogen – forklarer Dr. Passaretti – Med overgangsalderen har kvinder derimod en forekomst svarende til det af mænd" .
Hypertension: hvordan genkender du symptomerne?
Hvad det angår mulige alarmklokker, er et aspekt, der er vigtigt at overveje, at hypertension ofte ikke forårsager tydelige symptomer.
«En udbredt fejl er at betragte sig selv som normotensiv, indtil der opstår forstyrrelser – understreger eksperten. – Symptomerne er muligvis ikke til stede, selv i meget alvorlige stadier af hypertension. Nogle gange kan symptomerne, såsom svimmelhed, så ligne dem ved hypotension, men generelt er en følelse af mental forvirring og hovedpine mere typiske lidelser med højt blodtryk, mens en følelse af besvimelse og svaghed er karakteristisk for højt blodtryk. . Under alle omstændigheder er det vigtigt ikke at vente på symptomerne, men at kontrollere trykket" .
Hypertension: er det en kronisk sygdom?
Højt blodtryk er en sygdom, der kan holdes under kontrol med medicin, ofte efter kronisk terapi.
«Hypertension er en kronisk tilstand, så den skal norm alt altid behandles, men der kan være særlige tilfælde – forklarer Dr. Passaretti. – Mennesker, der har mild hypertension, hovedsageligt forbundet med en dårlig livsstil, kan behandle hypertension med medicin og ved at ændre deres vaner.Terapi kombineret med aerob fysisk aktivitet, vægttab og korrekt ernæring kan i nogle tilfælde regulere blodtryksværdierne og føre til suspendering af behandlingen. En fejl, der ikke skal begås, er dog at tro, at det er bedre ikke at starte med medicinbehandling, for ellers kan du ikke længere stoppe. Dette er en fejlagtig tro. Du kan ikke vente med at helbrede forhøjet blodtryk, fordi du med behandling forhindrer, at hypertension skader nyrerne, hjertet, hjernen, kort sagt alle sygdommens målorganer" .
Varme og tryk: hvordan justeres?
Det er velkendt, at blodtrykket har tendens til at falde i varmen. Hvorfor sker det, og hvad betyder det for dem, der lider af hypertension?
«Trykket falder om sommeren på grund af et termoreguleringsfænomen i kroppen, baseret på vasodilatation – forklarer kardiologen. – Ved at øge diameteren af de perifere arterier sænkes trykket. Men der er stor individuel variation: så i varmen kan personer, der lider af hypertension, eventuelt vurdere med deres læge for at sænke eller variere terapien, halvere doseringen af lægemidlerne, men kun hvis det er nødvendigt."
Hvornår skal blodtrykket måles?
Hvis det er en god idé at måle blodtryk, skal det dog understreges, at selvom du lider af hypertension, er det ikke nødvendigt at tage daglige målinger.
«Det er kun nødvendigt at måle trykket med en vis frekvens i tilfælde af, at behandlingen endnu ikke er fuldt etableret – specificerer kardiologen. – Med tanke på, at baseret på døgnrytmen er blodtrykket højest i de meget tidlige timer om morgenen og sidst på eftermiddagen og falder i de sidste timer om morgenen og om natten. Så det anbefales mere at prøve det, når du vågner og om aftenen. Når terapien er stabiliseret, vil det være tilstrækkeligt at teste trykket en gang om ugen. Begå dog aldrig den fejl at tage lægemidlet til blodtryk i henhold til værdierne fundet med målingen. Terapi skal altid følges" .
Hypertension: forebyggelsens rolle
Hvad angår forebyggelse, er det rigtigt at gentage, at livsstil kan gøre forskellen.
«Lad os tale om en korrekt livsstil, egnet til alle mennesker, hypertensive og ikke - specificerer Dr. Passaretti. – Altså baseret på ordentlig ernæring, fysisk aktivitet og vægtkontrol, da overvægt øger blodtrykket. Hvad angår ernæring, skal det i tilfælde af hypertension være lavt s altindhold: det betyder ikke kun, at man ikke skal tilsætte s alt til bordet, men også at man skal vælge lavs altede fødevarer (undgå speget kød, pølser, rødt kød) og også undgå s alt i madlavningen, med andre krydderier, såsom chili" .
Rygning forbudt
Til sidst er det vigtigt at overveje, at der er risikofaktorer, som, selvom de ikke er direkte relateret til blodtrykket, ikke bør overses.
«Rygning hæver for eksempel ikke blodtrykket i sig selv, men øger risikoen for hjertekarsygdomme – konkluderer Dr. Passaretti. – Det siger sig selv, at hvis en person kun er hypertensiv, risikerer han mindre end en hypertensiv person, der ryger eller er diabetiker" .
