Dagens nyhed om en innovativ teknik til behandling af gastroøsofageal refluks, en sygdom i mavesystemet, som ifølge nyere epidemiologiske undersøgelser påvirker fra 709 millioner til 1,03 milliarder mennesker på verdensplan og kun i Italien, ifølge Istituto Superiore di Sanità, 1 ud af 3. Den nye milepæl blev opnået af IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio Hospital i Milano (San Donato Group), som for første gang i Lombardiet implanterede et apparat til behandling af gastroøsofageal refluks.Operationen blev gennemført af professor Davide Bona, leder af den operative enhed for generel kirurgi, sammen med sit team.
Gastroøsofageal refluks: symptomer
Gastroøsofageal refluks er en lidelse karakteriseret ved, at syreindholdet i mavesækken stiger op i spiserøret. De vigtigste symptomer er halsbrand (halsbrand), surhed og opstød (tilbagestrømning af surt materiale fra maven ind i halsen eller munden).
Brystsmerter og overdreven salivation er også meget hyppige. I de mildeste former er det norm alt nok at ændre nogle spisevaner og forbedre livsstilen, tilføje målrettet fysisk aktivitet og ikke gå i seng umiddelbart efter måltiderne. I mere alvorlige tilfælde skal disse "god praksis" dog suppleres med en specifik farmakologisk behandling. Ofte kan dets symptomer forveksles med andre patologier eller forårsage andre lidelser. Hoste, ondt i halsen, søvnløshed, dårlig ånde, brystsmerter, astma er symptomer, der ofte stiller diagnosen sent.
Sådan virker den nye anti-refluksanordning
Gastroøsofageal refluks er forårsaget af to patofysiologiske mekanismer: den supradiaphragmatiske opstigning af den nedre esophageal sphincter og den deraf følgende ændring af vinklen på His, dvs. den spidse vinkel mellem den venstre sidevæg af spiserøret og den fundamentale gastriske fund. lukkemuskelkontinensmekanismen. Den nye implanterede enhed virker på begge disse komponenter.
«Den foretrukne behandling for gastroøsofageal refluks er bestemt farmakologisk med indtagelse af protonpumpehæmmere. Hos tilstrækkeligt udvalgte patienter repræsenterer den kirurgiske mulighed dog et gyldigt alternativ. Sideløbende med den klassiske minim alt invasive anti-reflukskirurgi, der anerkender "guldstandarden" for behandling i fundoplikationen ifølge Nissen og i anti-refluksplastikken ifølge Toupet, er der i de senere år udviklet en forskningslinje inden for implanterbar apparater med det formål at opnå en standardisering af det kirurgiske indgreb.Sikring af optimering af resultater, reduktion af bivirkninger såsom dysfagi, udspilet mave, bøvsen og opkastninger», forklarer professor Bona.
Sådan foregår operationen
Den nye teknik, der er testet på IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio, gør det muligt at rekonstruere His-vinklen mellem spiserøret og maven ved hjælp af sting i ikke-absorberbart materiale, hvilket rekonstituerer en af de vigtigste mekanismer, der bidrager til forebyggelse af gastroøsofageal refluks. Den gastriske fundus forstærkes derefter ved at skabe en lomme på forvæggen, hvori den sfæriske enhed lavet af biokompatibel silikone indsættes.
Formålet med enheden er at holde den gastroøsofageale forbindelse i en intra-abdominal position ved at blokere den supradiaphragmatiske opstigning af den nedre esophageal sphincter under vejrtrækning.Det er en definitiv intervention, som kan tilgås af alle patienter, der lider af gastroøsofageal refluks med mulige små glidende hiatale brok. Den eneste kontraindikation er tidligere at have gennemgået mavekirurgi.
Hvor længe varer det
Operationen, der varer 45 minutter – 1 time, kræver generel anæstesi og foregår i laparoskopi. Maven pustes op med kuldioxid og der laves fem små snit, præcis som med anti-refluksplastik, hvorigennem de kirurgiske instrumenter føres ind.
Det første trin involverer isolering af spiserøret, som er genplaceret i maven, derefter fortsætter vi med lukningen af de diafragmatiske søjler, derefter rekonstrueres His-vinklen, og enheden placeres. Dræn er ikke nødvendigt, og patienten, efter kun at have tilbragt en nat på hospitalet, udskrives hjem og kan straks genoptage sine daglige vaner.
Gastroøsofageal refluks: en innovation, der forbedrer livet
«Denne innovative procedure virker derfor ved at rekonstituere de fysiologiske kompetencemekanismer i det esophagogastriske led ved at blokere tilbageløbet af surt materiale ind i spiserøret. Denne intervention udvider derfor kirurgens valgmuligheder med henblik på at udvikle en stadig mere "skræddersyet" operation, det vil sige skræddersyet til hver enkelt patient», slutter professor Bona.
