Healing fra Covid er ikke altid som at "komme ud af en forkølelse" . Der er kun kardiovaskulær lang Covid, defineret af PASC (Post Acute Sequelae fra SARS-CoV-2) eksperter, så meget, at American College of Cardiology netop har offentliggjort et konsensusdokument om håndtering af patienter med lange Covid og kardiovaskulære symptomer. Og også i Italien anbefaler Italian Society of Cardiology (SIC) større opmærksomhed på hjertets sundhed og blodcirkulationen efter infektion. Hvilke symptomer skal motivere dig til at gennemgå et kardiologisk tjek efter Covid? Hvilke eksamener skal man lave for at sikre sig, at hjertet er sundt, og hvor lang tid efter negativiteten skal man lave eksamenerne?
Covids virkninger på hjertet
Eftervirkningerne af Covid-19 kan være mange, især på hjertet: brystsmerter, hjertebanken og ændringer i hjertebanken, men også træthed og åndedrætsbesvær. Et problem, der fra de første undersøgelser vedrører et stort antal mennesker, 10-30 % af inficerede patienter, selv 4 eller flere måneder efter infektionens opløsning.
Lang Covid og hjerte: retningslinjerne netop offentliggjort
Der er kun kardiovaskulær lang Covid, som nu er klassificeret af eksperter med betegnelsen PASC (Post Acute Sequelae from SARS-Cov-2, sequelae after a SARS-CoV-2 infektion). For at håndtere disse patienter på den mest hensigtsmæssige måde har American College of Cardiology netop offentliggjort i Journal of the American College of Cardiology et dokument delt af specialister med retningslinjerne for håndtering af langvarig Covid, når det, som ofte sker, involverer hjertet og blodkar.Ifølge eksperterne fra det italienske selskab for kardiologi (SIC) skal dette dokument tolkes som en vejledning, der skal følges i hele verden. SIC gør også opmærksom på muligheden for at gennemgå en korrekt diagnostisk procedure ved tilstedeværelse af kardiovaskulære symptomer efter Covid.
Kvinder og kardiovaskulær risiko
Professor Stefano Carugo, direktør for UOC Cardiology University of Milano og præsident for SIC Lombardia, minder frem for alt kvinder om at gennemgå en kontrol af kardiologen regelmæssigt, selvom de aldrig har haft symptomer. "Mange hjerteanfald opstår faktisk på trods af, at halspulsåreundersøgelser er regelmæssige," forklarer eksperten. Så meget desto mere grund, efter Covid-infektionen anbefales en kardiologisk evaluering. "Generelt har kvinder allerede en tendens til at undervurdere den kardiovaskulære risiko. Men hvis du efter Covid fortsat har åndenød, opfattes ekstrasystoler (en unormal sammentrækning af hjertet, som opstår i forvejen, ændrer den normale rækkefølge af hjerteslag, red.) eller brystsmerter, er det bedre at blive set af kardiolog.Efter lungerne påvirker covid også hjertet på en snigende måde og bør ikke overses. Dem, der allerede havde forhøjet blodtryk, hjertesvigt, er det tilrådeligt at gennemgå en kontrol. Også selvom han gjorde det i simpel form og derhjemme. På Policlinico di Milano og i mange andre byer i hele landet er der Long Covid-klinikker, hvor du kan booke besøg, bare kontakt din praktiserende læge eller det gratis nummer for reservationer (varierer fra region til region)" .
Hvad er PASC-CVD-syndrom
«Lang Covid på det kardiovaskulære niveau er nu identificeret som PASC (Post-Acute Sequelae from SARS-Cov-2): der er så mange tilfælde af patienter med kardiovaskulær involvering efter den akutte infektion, at det er blevet defineret som en ny sygdom – understreger Ciro Indolfi, SIC-præsident og fuld professor i kardiologi ved Magna Graecia University of Catanzaro. –
Vi taler om PASC-CVD, når der efter de diagnostiske tests er identificeret en ægte kardiovaskulær patologi, eller PASC-CVS eller kardiovaskulært PASC-syndrom, når de standarddiagnostiske tests i stedet ikke har identificeret en specifik kardiovaskulær sygdom, men de er til stede typiske symptomer hurtige hjerteslag, træningsintolerance, brystsmerter og åndenød.
Den voksende træthed efter Covid
«Desværre ser der ud til at være en 'nedadgående spiral' i lange Covid, som amerikanske kolleger har defineret det: træthed og nedsat træningskapacitet fører til et fald i aktivitet og sengeleje, hvilket igen fører til en forværring af symptomer og nedsat livskvalitet», påpeger Indolfi.
De kontroller, der skal udføres efter Covid
Det nye amerikanske konsensusdokument anbefaler en tidlig baseline kardiopulmonal evaluering for at afgøre, om yderligere specialiseret pleje og medicinsk behandling er nødvendig for disse patienter. Den indledende tilgang i tilfælde af symptomer bør omfatte grundlæggende laboratorietests:
- hjertetroponin (en gruppe proteiner involveret i hjertets sammentrækning. En stigning i deres koncentration i det cirkulerende blod kan indikere vigtige hjertesmerter),
- elektrokardiogram,
- ekkokardiogram,
- ambulatorisk rytmeovervågning,
- brystbilleddannelse og/eller lungefunktionstest.
Hvem skal testes
«Kardiologisk rådgivning anbefales til patienter med PASC og unormale hjertetestresultater, men også dem med kendt kardiovaskulær sygdom med nye eller forværrede symptomer. Desuden, hvis patienten havde dokumenterede hjertekomplikationer under SARS CoV-2-infektion og/eller vedvarende hjerte-lunge-symptomer, som ikke på anden måde er forklaret», præciserer Indolfi.
Hvornår skal man tage eksamen efter Covid
«Vi er nødt til at finde ud af mere fra yderligere opfølgende undersøgelser, men det vigtige – konkluderer Pasquale Perrone Filardi, SIC-præsident og fuldgyldig professor i kardiologi ved Federico II University of Napoli – er ikke at overse kardiovaskulær tegn og symptomer, der viser sig og/eller varer ved 4 eller flere uger efter bedring fra Covid-19: virussen har negative virkninger på hjerte og kar, og det er vigtigt straks at identificere enhver kardiovaskulær 'lidelse' for at kunne gribe ind i den bedst mulige måde" .
Fysisk aktivitet, medicin for hjertet
Et andet tip anbefalet af SIC Cardiologists er at bruge korrekt fysisk aktivitet som en effektiv metode til at få det godt igen. Det vigtige er at begynde at bevæge sig igen gradvist og med måde efter Covid-infektionen. Og altid med lægens samtykke og hans indikationer til at gennemføre træning, der passer til ens fysiske forhold både før og efter Covid-sygdommen. DIY anbefales altid ikke.
I nærvær af PASC-syndrom, hvor der derfor ikke er nogen kardiologisk sygdom, men der er symptomer som takykardi, træningsintolerance og/eller dekonditionering (reduktion i træningskapacitet i forhold til før infektionen), anbefaler ja i første omgang liggende eller semi-liggende træning, såsom cykling, svømning eller roning. Senere kan du også gå videre til stående træning, da din evne til at stå uden åndenød forbedres.
Varigheden af træningen bør også i starten være kort (5 til 10 minutter om dagen), med gradvise stigninger, efterhånden som funktionskapaciteten forbedres. Ved PASC-syndrom kan s alt- og væskeindtag også være nyttigt (kun hvis det anbefales af din kardiolog, red.) for at reducere symptomer som takykardi, hjertebanken og/eller ortostatisk hypotension. Og i nogle tilfælde kan lægen ordinere betablokkere, non-dihydropyridin calciumkanalblokkere, ivabradin, fludrocortison og midodrin», forklarer Indolfi.
