Det kaldes Lyme-syndrom, fordi det først blev identificeret i den amerikanske landsby af samme navn i 1975. Alligevel var sygdommen allerede kendt i Europa i form af kronisk atrofisk acrodermatitis. Lyme-sygdom hører til kategorien antropozoonoser, det vil sige de sygdomme, der kan overføres fra dyr til mennesker. Det ætiologiske agens er borrelia spp, en svagt gramnegativ bakterie tilhørende Spirochaetes-familien (samt syfilis), som inficerer skovflåten eller Ixodes ricinus og efterfølgende overføres til mennesker.Det er ikke seksuelt overført, men denne bakterie er meget invasiv. Naturen har udstyret den med en særlig evne til at sprede sig i hele kroppen og undgå immunsystemet, som kæmper for at opspore det.
Hvornår bliver du smittet, og hvad skal du gøre umiddelbart efter biddet?
Med blodmåltidet overfører flåten ikke bakterien med det samme, men skal forblive knyttet til kroppen i over 36 timer. Dette tidsvindue giver mulighed for hurtig indgriben i de fleste tilfælde. "Hvis en person bemærker det" - siger Marcello Tavio, præsident for Simit og direktør for afdelingen for infektionssygdomme i Ospedali Riuniti i Ancona - "ved hjælp af en pincet fjerner han det og sørger for at tage hele kroppen og ikke kun ryggen af dyret" .
Sådan fjerner man mynten og inden for hvor mange timer
På apoteket kan du også købe en speciel pincet kaldet "leverini" for at løsne den med en rotationsbevægelse mod uret: «Hvis du ikke overskrider 36-timers intervallet fra biddet» - fortsætter han - «den inficeret skovflåt er ikke i stand til at overføre borrelia til sit bytte«.Det er vigtigt at vide, at ikke alle flåter bærer bakterien, og at inficerede mider lever i forskellige geografiske områder.
Hvad er symptomerne?
Kroppens første reaktion på et flåtbid og efterfølgende borreliose er hovedsageligt kutan. Dette er en karakteristisk manifestation kendt som "erythema migrans" hyppig i europæiske borrelia-stammer. «Det fremstår i starten som et mål eller en kokardelæsion» – forklarer han – «med en central rød del, en hvid ydre del og den sidste blegrød. Den kan også nå betydelige dimensioner på 20-40 centimeter" . På vores breddegrader klager forsøgspersonen også over en generel utilpashed, med feber, hævede lymfeknuder, små hudknuder på brystets areola og øreflippen, endelig konjunktivitis.
Hvis sygdommen skrider frem?
Når diagnosen på første stadium mislykkes, fortsætter sygdommen sit ustoppelige forløb.Få uger efter biddet spreder borrelia sig til alle organer og væv: "Især til bindesystemet, hjertet, leddene" - understreger han - "og forårsager ret alvorlige sekundære symptomer" . På et neurologisk plan kan det give meningitis, hjernebetændelse, samt udt alte funktionelle underskud på ben, hænder, arme, fødder og tyggeled: "Det går bestemt ikke ubemærket hen" - forklarer han - "selv på muskelniveau, forsøgspersonen oplever udbredt smerte til knoglestrukturen. Hos børn er pareser af ansigtsnerverne og især udseendet af den "skæve mund" hyppig.
Fibromyalgi og lidelser efter år
Hvis lægen ikke omgående identificerer årsagen til forstyrrelserne, kan borreliose angribe vores krop selv måneder eller år efter infektionen med hudproblemer, gigt og neurologiske smerter såsom det klassiske hukommelsestab eller følelsen af generaliseret træthed: «I denne fase kan det forveksles med kronisk træthedssyndrom eller fibromyalgi».Oftest husker patienten i dette stadie ikke engang flåtbiddet, og differentialdiagnosen er mere kompleks: "Uden tilstrækkelig medicinsk behandling bliver borreliose kronisk" - forklarer han - "og stadig sværere at genkende" .
Hvilke eksamener skal man tage
I den første fase, med det migrerende erytem i almindeligt syn, er diagnosen øjeblikkelig. I anden fase, et par uger efter biddet, kan der udføres serologiske tests for indirekte at identificere tilstedeværelsen af bakterien: "Vi leder efter antistoffer, især IGM (typisk for den akutte fase) og IGG (typisk for kronisk fase)" - forklarer han - "antistoffer dannes ikke før 4-6 uger, derfor er det vigtigt at udføre testen i det rigtige tidsvindue" . Testene er dog ikke ufejlbarlige, og vi er ikke altid sikre på resultatet: «Hvis den første test er positiv, udfører vi også en mere specifik immunoblot» – kommenterer han – «ud fra kombinationen af resultaterne får vi den maksimale sandsynlighed for en passende diagnose.Princippet om høj klinisk mistanke gælder dog altid, selv i tilfælde af negative tests" .
Hvilke behandlinger er nødvendige
I første fase ordineres amoxicillin eller doxycyclin. Nogle gange kan en enkelt dosis antibiotika være tilstrækkelig til at forhindre flåten i at etablere infektionen, i andre tilfælde varer behandlingen i nogle uger. "På den anden side, når sygdommen er diagnosticeret i en sen fase, og neurologiske, hjerte- eller artikulære symptomer allerede er opstået" - siger han - "anvendes den intravenøse administration af antibiotikummet ceftriaxon" . Selv i den sidste fase kan det stadig behandles og løses: «Dødeligheden er lav» – konkluderer han – «sygeligheden er høj. Behandlingen neutraliserer borrelia og symptomerne aftager indtil fuldstændig bedring" .
