Rebuild er et simpelt verbum, at bygge igen, måske for at forbedre den eneste billedlige betydning, som sproget tillader. Perspektivet ændrer sig, når genopbygning har at gøre med det sår, som kræften altid efterlader, vandskellet mellem livet før og efter.Alt, der rekonstrueres, er ikke som før, det er måske ikke bedre, og det er bestemt anderledes. Kvinder, der har kendt brystkræft, er godt klar over dette, en oplevelse, der rækker ud over simpel fysisk sygdom og påvirker forholdet til ens egen kvindelighed og til andre.
Sådan fungerer du i dag
I dag er operation og rekonstruktion nemmere end tidligere, især når tumoren identificeres tidligt." Indtil 2000'erne var fokus på konservativ kirurgi, som gjorde det muligt at beskytte organet," forklarer professor Paolo Veronesi, formand for Umberto Veronesi Foundation og direktør for Surgical Breast Division i IEO, i Milano. "Så blev det opdaget, at brystet ofte blev reddet, men det æstetiske resultat var ikke godt eller ikke tilfredsstillede patienterne. Ved at forbedre diagnostiske teknikker kom det endvidere frem, at mange tilsyneladende omskrevne tumorer kunne være plurifokale og pluricentriske, dvs. med flere foci af sygdommen, og at der i nogle tilfælde af tumor også var en genetisk komponent" .
Brystrekonstruktion
I dag er den mest almindelige operation konservativ mastektomi. «Den syge del og mælkekirtlen fjernes og holder huden og brystvorten. Brystet rekonstrueres under den samme operation, især hvis du har at gøre med en lille tumor, en løsning, der undgår at gå tilbage til operationsstuen. Hvis denne mulighed ikke eksisterer, som i det tilfælde, hvor strålebehandling er nødvendig, er det muligt at gribe ind i to trin ved hjælp af en midlertidig protese kaldet en ekspander» tilføjer specialisten.Expanderen fyldes med jævne mellemrum med en s altvandsopløsning, som skaber plads til at indsætte den egentlige, blødere og mere anatomiske protese.
Følelsesmæssig tilpasning
Øjeblikkelig genopbygning er også vigtig fra et psykologisk synspunkt. "Den er mere beskyttende, fordi den i forhold til den udskudte undgår den tid, hvor kvinden er uden bryster, hvilket ville udgøre en ekstra periode med stress," forklarer Dr. Anna Costantini, psykolog og direktør for Afdelingen Psyko-Onkologi Enhed på universitetshospitalet. Sant'Andrea af Rom. "Der kan dog altid opstå komplikationer på grund af en misforhold mellem forventninger og det æstetiske resultat. Men også fordi det er én ting at føle sig godt tilpas i en kjole og én ting at beskæftige sig med sig selv, med nøgenhed, med sin partner og på alle områder af intimitet uundgåeligt påvirket, når en sygdom rammer et organ med et højt symbolsk indhold som denne.Rekonstruktion spiller ganske rigtigt en vigtig rolle i bedring, men at overvinde de psykologiske følgesygdomme, som en tumor medfører, kræver fysiologisk tid til tilpasning» tilføjer eksperten.
Et organ ulig noget andet
Det er ikke et hvilket som helst organ. «Brystet er fyldt med sociale og psykologiske betydninger, det markerer den kvindelige identitet, det er stærkt forbundet med repræsentationen af en ønskværdig kvinde, der tilbydes af medier og reklamer, med billedet af moderskab, kvindelighed og frugtbarhed. Føjet til alt dette er frygten for, udover operation, at skulle møde kemoterapi med hårtab, et andet symbol på det feminine: kræft udfordrer fuldstændigt grundlaget for at være kvinde» fortsætter Dr. Costantini.
Fristelsen af drastiske løsninger
Når diagnosen kræft kommer, er de fleste kvinder tilbøjelige til at få fjernet hele brystet, og det er ikke ualmindeligt i tilfælde, hvor man gerne vil fjerne det raske også." Mange forbinder radikal kirurgi med profylaktisk kirurgi, der overvurderer risikoen for kontralateral kræft, hvilket undersøgelser bekræfter ikke er høj, medmindre der er genetiske årsager, som i tilfældet med BRCA1-mutationen, den samme som Angelina Jolie, som hun gennemgik en forebyggende fjernelsesoperation » tilføjer professor Veronesi. "Når der ikke er nogen reel risiko, er der fare for at træffe beslutninger styret mere af følelser end af rationalitet: ideen om radik alt at eliminere delen med de syge celler virker som en tryghed om fremtiden, selvom det ikke altid er sandt , for nogle gange løber man ind i gentagelser. Derfor er det vigtigt at evaluere patientens psykologiske tilstand og reducere det følelsesmæssige niveau, der fører til et drastisk valg, når det ikke er passende» forklarer Dr. Costantini.
«Jeg sluttede fred med proteser: kampen mod sygdommen er et andet sted», vidnesbyrd fra Eleonora D'Angelo, Pink Ambassador for Veronesi Foundation
Hun havde ingen betænkeligheder ved at opgive sine syge bryster, siger Eleonora D'Angelo: «Jeg blev opereret i juli 2011, jeg skulle have haft en konservativ kvadratektomi, men på operationsstuen foretrak de en total mastektomi, fordi brystet var tilgroet fra små knuder. Jeg opdagede det bagefter, men jeg var glad for det, fordi rekonstruktionen blev udført under samme operation, og fordi alternativet ville have været kemoterapi, som dog måske ikke løste problemet og førte mig til en ny operation." Det var ikke nemt. "Først så jeg ikke på det rekonstruerede bryst, det var mindre end det raske. Første gang, i brusebadet, så jeg det grimt" tilføjer Eleonora.
Protesen begyndte straks at give hende adhæsionsproblemer og til sidst var det nødvendigt at udskifte den. "Under samme operation fik jeg foretaget en reduktionsmamoplastik på mit raske bryst, som var blevet for stort, også på grund af bivirkningerne af den hormonbehandling, jeg fulgte" .En ny kræftsygdom tvang hende derefter til også at fjerne det andet bryst. "Jeg vidste allerede, hvad jeg kunne forvente, men samtidig var jeg mere vred, især over tanken om at skulle begynde at tage stoffer igen og den stress, det fører med sig." Forholdet til det nye bryst er blevet bedre i dag. «Det er et godt job, jeg er glad, første gang jeg fik et afslag, så jeg det, og jeg var bange, fordi der var et hæmatom; Jeg var endnu yngre, nu møder jeg alting med større modenhed. Det, der altid er vigtigt, er at forebygge og ikke udsætte kontroller: Jeg har aldrig misset en screening, det er det, der virkelig reddede mit liv" .
Kvinder, der foretrækker at beholde deres ar
Ikke alle kvinder er begejstrede for tanken om genopbygning, og der er også dem, der beslutter sig for ikke at fortsætte. Det er "the going flat" , bogstaveligt t alt "remaining flat" , udbredt frem for alt i USA, hvilket har forskellige årsager. "Nogle sætter overlevelse først, de frygter komplikationer, de nægter en protese, fordi den er fremmed for deres krop.For andre betyder femininitet dog alt», forklarer Dr. Costantini. Du tror måske, at et ar minder mere om sygdommen end et kunstigt bryst, men det er ikke tilfældet for alle. «Et bryst kan rekonstrueres mesterligt, men det bliver aldrig det samme som før. Hukommelsesproblemet er ikke kun forbundet med et ar, men forskellige stimuli kan bringe fornemmelser og tanker tilbage under behandlingsprocessen.
Det er derfor, vi taler om identiteten på dem, der overlever. De, der har haft sygdommen, selv om de er helbredte, bliver følsomme over for alt, hvad der minder dem om, uanset om de har en protese eller ej" .
