For at finde den rigtige strategi til at bekæmpe en ukendt virus som den, der udløste den mest uhyggelige pandemi i nyere tid, er erfaring det vigtigste redskab. Idéen om et stort arkiv i kontinuerlig vækst og opdatering med dataene fra Covid-19 patienter starter ud fra dette princip.
Projektet kaldes STORM, OsseRevational Study on the natural history of patients hospitalised for Sars-Cov-2 . Han var den, der udtænkte det Paolo Bonfanti, lektor i infektionssygdomme ved universitetet i Milano-Bicocca. En database og en biobank, der indsamler kliniske og biologiske data om over 1500 indlagte patienter (indtil videre, men den opdateres konstant) på San Gerardo hospitalerne i Monza og Desio startende fra pandemiens første øjeblikke. Målet? Identificer mere effektive behandlings- og forebyggelsesstrategier. Vi talte om det med professor Bonfanti.
Hvordan opstod idéen om et arkiv med data om Covid-19 patienter?
Arkivet, der modtog tilladelse fra det etiske udvalg fra Spallanzani-instituttet i Rom og den enkelte nationale komité for virustestning, indsamler kliniske, diagnostiske og terapeutiske data samt biologiske prøver fra 1.500 COVID-19-patienter. "Projektet blev født i de første nødfaser af epidemien, når vi stod over for en begivenhed med en hidtil uset sundhedsmæssig og humanitær indvirkning, indså vi, at det ved siden af plejen af de mange patienter, der kom til hospitalet, også var en prioritet at studere fra det videnskabelige synspunkt om dette fænomen, der ændrede livet i et helt land og kort derefter i hele verden ”, forklarer Paolo Bonfanti.
Hvad er målet med databasen?
«STORM-undersøgelsesdatabasen er bygget med en innovativ metode som er defineret i tekniske termer “Stam og blad” », forklarer Bonfanti. "Ved basen er" stammen ", registrering af basisdata for alle patienter, der er indlagt på San Gerardo. Fra denne hovedfilial forgrenes "bladene" med sigte mod indsigt i spørgsmål, der stilles inden for bestemte områder: pulmonologi, infektiøs sygdom, intensiv pleje og andre. L 'mål er ud over at overvinde fragmenteringen af små undersøgelser, studer sygdommens naturlige historie, dens determinanter og prøv derefter at forstå, hvad der forårsagede alvorlige former og så mange dødsfald hos mange patienter ".
Hvilken type Covid-patienter har du hidtil behandlet?
Ifølge de hidtil indsamlede data var gennemsnitsalderen for indlagte patienter 65,6 år, den for den afdøde 76,7 år. Men dette er et løbende opdateret projekt, der vil indsamle data fra fremtidige patienter, der vil få COVID-19-infektion. ”I de seneste måneder har vi gjort det på hospitalet i betragtning af epidemiens størrelse behandles hovedsageligt patienter med meget alvorlige former for lungebetændelse. Undervejs indså vi, at vi stod overfor en sygdom med tusind facetter: det var ikke kun en viral lungebetændelse, men en systemisk sygdom med mange komplikationer, såsom en høj frekvens på tromboemboliske fænomener ”, forklarer eksperten.
En svækket virusvariant er blevet isoleret i Brescia. Er det rigtigt? Og hvad betyder det?
”Det er for tidligt at fortælle det. Det vil være nødvendigt at kontrollere, hvor meget denne variant identificeret i Brescia cirkulerer i befolkningen. Hvad der bestemt kan siges, er det i dag vi ser langt færre alvorlige tilfælde på grund af virkningen af "nedlukningen" (isolation, red), hvilket enormt har reduceret spredningen af virussen i statsborgerskab og derfor fremkomsten af alvorlige former ", påpeger Bonfanti.
Hvad er de første observationer, du har foretaget vedrørende data indsamlet fra 1500 Covid-patienter?
”En af de første observationer er, at der er guder "skrøbelige" patienter, og der er metoder til at identificere dem, hvilket lettere de lider af mere alvorlige sygdomsformer. Udvikling af værktøjer, der letter tidlig identifikation af denne kategori af patienter, hjælper os med at behandle dem bedre. Det er et af målene med undersøgelsen ”, forklarer professor Bonfanti.
Hvilke behandlings- og forebyggelsesstrategier ser du?
”I begyndelsen af epidemien var vi i den dramatiske situation, hvor vi ikke havde effektive våben til at imødegå denne infektion. I dag takket være en stor forskningsindsats over hele verden, selv i Italien det begynder at blive klart, hvad der fungerer, og hvad der ikke fungerer. Nogle nyt lægemiddel det er lovende. Den endelige form for forebyggelse vil være vaccine, for hvilken det dog vil tage måneder. Derfor er den virkelige forebyggelse i dag "borgernes" ansvar for os at respektere de indeslutnings- og distanceringsforanstaltninger, som sundhedsmyndighederne foreslår », anbefaler Bonfanti.
Er projektdata tilgængelige for nationale og internationale forskningsorganer?
Professor Bonfantis projekt er en uafhængig og non-profit forskning: «STORM sætter sine data til levering af alle forskningsforslagmed forudgående tilladelse. De videnskabelige projekter, der anmoder om det, evalueres af en blandet videnskabelig komité Milan-Bicocca og San Gerardo. Biobanken har allerede vækket internationale forskningsinstitutioners interesse, herunder National Institutes of Health ».
Du har også oprettet en biobank med materialet fra vatpindene og patientprøverne: til hvilket formål?
"På samme tid blev der på initiativ af Andrea Biondi, fuld professor ved Institut for Medicin og Kirurgi, oprettet en biobank med hospitalet til indsamling af resterende biologisk materiale, der stammer fra podepinde og patientprøver. Biobankens mål er støtte biologisk og genetisk forskning for at rekonstruere sygdommens patogenese, forbedre diagnostiske tests, udvikle nye lægemidler ».
Hvordan er patienter i gennemsnit efter Covid 19?
Nyheden er for nylig kommet, at Covid-19-infektion kan have alvorlige konsekvenser, ikke kun lunge. «Det er en af de mange overraskelser ved denne sygdom, der hver dag bringer nye ting, og som vi endnu ikke har lært helt. Vi har bemærket, at de forbliver hos mange patienter, især dem, der har udviklet de mest alvorlige former følgevirkninger, der også kan være permanente ”, forklarer Bonfanti.
På San Gerardo di Monza organiserer du også en tværfaglig klinik for udskrevne Covid-19 patienter i de seneste måneder. Hvordan virker det?
Infektion med denne virus forsvinder ikke let. Ud over at efterlade selv alvorlige spor efter lunge-, hjerte- og kardiovaskulær funktion i mange tilfælde kræver det en opfølgningsperiode, hvor læger kan følge rekonvalescensforløbet og sørge for, at der ikke udvikles andre patologier som følge af Covid-19. ”Vi skal tage ansvar for konsekvenserne af denne sygdom på vores patienter. Vi har derfor oprettet en tværfaglig klinik, som involverer mange specialister, hvor vi vil evaluere de kliniske problemer, der stadig er åbne hos mange patienter og forsøger at rette dem mod genopretning og genoptræning. Vi kalder personligt patienter, der er indlagt på hospitalet, for at kunne gennemgå dem. Klinikken det starter sin aktivitet i den første uge i juni. Erfaringen er også ved at blive født på andre Lombard-hospitaler ".
