Jernmangelanæmi under graviditet er en tilstand, der kan have alvorlige konsekvenser, både for moderens helbred og for barnets. Hvis det nu er kendt, at jern er et uundværligt mineral for sundheden, fordi det er involveret i forskellige vitale funktioner, er det lige så vigtigt at vide, at kost, livsstil, køn, alder og mange andre forhold, herunder graviditet, kan have en stærk på specifikke behov og krav.Ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationen er der over 700 millioner mennesker i verden med jernmangel, og omkring 2 milliarder lider af jernmangelanæmi.
Jernmangel: kvinder i den fødedygtige alder blandt de mest ramte
Kvinder i den fødedygtige alder er blandt de forsøgspersoner, der er mest ramt af jernmangel. Årsagen skal ofte findes i en rigelig menstruationscyklus (hypermenoré), som involverer et konsekvent tab af blod. Patologier i kønsorganerne, såsom adenomyose, eller tilstedeværelsen af polypper eller myomer kan også give anledning til en mangel. Det er hovedsageligt gravide kvinder, der lider af jernmangelanæmi, så meget at man regner med, at en procentdel mellem 25 % og 50 % har en jernmangeltilstand allerede i begyndelsen af graviditeten.
«Halvdelen af kvinder begynder graviditeten med jernværdier under de optimale» – forklarer professor Irene Cetin, UOC-direktør for obstetrik og gynækologi, "Vittore Buzzi" Børnehospitalet, Milanos Universitet, under præsentationen af det nye Ferro IBSA supplement, baseret på jern og folinsyre.Det er et supplement skabt af samarbejdet mellem IBSA Farmaceutici og Pharmafilm, et spin-off fra University of Milano, og foreslået i en innovativ formulering i smeltet folie (et ultratyndt ark, som, når det først er i kontakt med spyt, opløses i titusinder af sekunder).
Betydningen af jern under graviditet
«Ideropenisk anæmi er den hyppigste årsag til anæmi i graviditeten - fortsætter professor Cetin. – Jern repræsenterer det vigtigste næringsstof, som en kvinde i denne tilstand har brug for, og hendes behov fordobles i løbet af alle ni måneder af graviditeten. Selv i de mest eksemplariske tilfælde, hvor kvinden tager en almindelig kost og begynder graviditeten med normale hæmoglobinværdier, ved vi med sikkerhed, at hun ikke vil kunne nå fuld termin uden at udvikle jernmangelanæmi. I virkeligheden starter kvinder generelt en graviditet uden at planlægge den, derfor uden først at have verificeret en mulig tilstand af jernmangel eller anæmi gennem evaluering af blodtal og jernaflejringer med doseringen af ferritin.
Jernmangel under graviditet: risiciene for udviklingen af embryoet
Et aspekt, som vi ofte har en tendens til at undervurdere, er knyttet til de virkninger, som en jernmangel kan have på embryonets vækst og udvikling. «Den perikonceptionelle periode, dvs. den umiddelbart forud for opdagelsen af graviditeten, er afgørende for udviklingen af embryonet. Det er det øjeblik, hvor kønscellerne formes, og det er i denne fase af graviditeten, at jern er ekstremt vigtigt – forklarer eksperten. – Det er faktisk i de første uger efter undfangelsen, at vi allerede har de første epigenetiske effekter (dvs. modulering af genekspression). En uerkendt alvorlig jernmangel kan påvirke fosterets genetiske udtryk og forårsage misdannelser, ændringer i fostervæksten men også langtidsvirkninger. Ud over at være afgørende for moderkagen og for fostrets vækst, korrelerer jern med udviklingen af neuroadfærdsmæssige patologier, såsom autisme" .
Jernmangel under graviditet: livmoderen kan ikke trække sig sammen
Ikke nok med det, det er også vigtigt for mors helbred at opretholde optimale jernniveauer under graviditeten. Faktisk er det blevet observeret, at hos anæmiske kvinder er jernmangel forbundet med en øget risiko for postpartum blødning. Med alvorlige konsekvenser for genoptræning, men også for, hvad der er en øget risiko for dødelighed.
«Alt dette fordi, hvis kvinden ankommer til fødslen med lave hæmoglobinværdier, er livmoderen ikke i stand til at trække sig tilstrækkeligt sammen og bekæmpe post-partum atoni - påpeger professor Irene Cetin. – Af disse grunde har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anerkendt vigtigheden af jerntilskud hos gravide kvinder, såvel som alle andre essentielle mikronæringsstoffer" .
De optimale værdier
Tilstrækkelige jernniveauer er derfor afgørende for kvinder i den fødedygtige alder og endnu mere under graviditeten. Men hvad er de værdier, der skal holdes under kontrol for at forhindre anæmi?
«Generelt er det vanskeligt at definere en række universelt gyldige "kontrol" -blodværdier, og emnet er i øjeblikket genstand for diskussion, især med hensyn til rækken af værdier, der er angivet for kvinder - svar eksperten. – Dette skyldes, at intervallerne af aktuelle værdier er blevet defineret ud fra statistiske kriterier baseret på gennemsnittet af befolkningen og derfor uden at tage højde for specificiteter relateret til køn, alder eller særlige fysiologiske forhold.
For kvinder højere værdier
«De værdier, der i øjeblikket anses for normale for den kvindelige befolkning, er lavere end dem, der er angivet for en mandlig person, men det afspejler ikke nødvendigvis den mest korrekte værdi - fortsætter professor Cetin. – Tværtimod burde de angivne værdier for kvinder nok være højere, netop i kraft af det sæt af specifikke kvindelige egenskaber, vi har nævnt. Af denne grund begynder vi gynækologer sammen med hæmatologer at revurdere rækkevidden af hæmoglobinværdier og jernaflejringer for at forsøge at identificere, hvad der er de optimale niveauer for en kvinde."
Jernmangel under graviditet: værdien at holde øje med
«For at give en generel indikation - fortsætter eksperten - er minimumsværdien af hæmoglobin hos en kvinde i den fødedygtige alder 12 g/dl, mens den for gravide er 11 g/dl . En kvinde, der har værdier under laboratorieområdet, skal nødvendigvis identificere årsagen til problemet ved at evaluere ferritin, hæmatokrit og korpuskulært volumen. Da mangler kan være af jern, men også af gruppe B-vitaminer, og derfor skal der foretages en mere dybdegående vurdering" .
Jern og folinsyre
Jerntilskud er ofte forbundet med folinsyretilskud. Hvorfor er synergien mellem disse to elementer nyttig?
«Fordi begge næringsstoffer udfører vigtige funktioner sammen, som på en synergistisk måde forstærker hinanden og også virker forebyggende på nogle forhold, der kan være negative for vores helbred - forklarerGiorgio Donegani, ekspert i ernæring og fødevareteknolog.– Synergien mellem jern og folinsyre er særlig nyttig for kvinder i den fødedygtige alder og under graviditet. Især i sidstnævnte tilfælde øges behovet for begge næringsstoffer, og deres kombinerede integration kan både hjælpe med at forebygge jernmangelanæmi og mindske risikoen for neuralrørsdefekter hos fosteret" .
