Indtil for få år siden var det at være over 35 i sig selv en kontraindikation til at ordinere en pille. Alligevel kan et hormonpræventionsmiddel i den præmenopausale fase repræsentere en optimal terapi både for at forhindre graviditeter, som i de fleste tilfælde ville være uønskede i betragtning af den høje alder, og for at løse problemerne med cyklusuregelmæssigheder, der karakteriserer denne periode.
Søjle i præmenopause, fordi det kan hjælpe
48 % af graviditeterne i alderen 44-49 år søges ikke, og kun 2 til 15 % af kvinderne, der beslutter sig for at blive gravide i denne aldersgruppe, ender med en sund baby i arm og uden konsekvenser for dit helbred .
Når reserven af ovariefollikler er ved at løbe tør, reagerer hypofysen (det sande regulatorcenter af menstruationscyklussen) ved at forsøge at rekruttere de få resterende follikler. Dette fører til en stigning i anovulatoriske cyklusser (uden ægløsning) med uregelmæssigheder og rigelige, hvis ikke hæmoragiske strømme, og forekomsten af hormonelle udsving, der ofte forårsager irriterende symptomer. Nogle gange viser de samme overgangsalderen symptomer som hedeture og søvnløshed allerede et par år før den sidste menstruation.
Onkologisk og kardiovaskulær risiko
Introduktionen på markedet af nye hormonelle præventionsmidler med naturlige aktive ingredienser, dvs. de samme, som kvinder producerer, og muligheden for en anden antagelsesvej end den orale, har gjort det muligt betydeligt at reducere de relaterede risici . Naturligvis, som med alle behandlinger, skal udvælgelsen af patienten foretages nøjagtigt af lægen for at sikre, at der ikke er nogen allerede eksisterende risikofaktorer.
Om sikkerhed
prævention, der kun indeholder gestagen (pille, spiral eller implantat) øger ikke trombotisk risiko og har ikke vist sig at øge risikoen for brystkræft. Det giver dig mulighed for at løse problemet med unormal blødning og er en fremragende præventionsmetode, men ved ikke at give østrogentilskud løser den ikke de systemiske symptomer relateret til det indledende fald i denne komponent og forhindrer ikke knogleresorption.
Anvendelsen i stedet for et præventionsmiddel, der indeholder østrogen og progesteron, giver mulighed for både høj effekt i forebyggelsen af graviditet og god kontrol af symptomer med en beskyttende effekt. Indtagelsen af disse præparater belastes dog af en lille stigning i risikoen, primært for venøs tromboemboli, hvorfor det ikke kan ordineres til kvinder, der allerede har eksisterende risikofaktorer, såsom rygning eller overvægt eller arvelige faktorer.
Mindre risiko med nye piller
Med hensyn til onkologisk risiko indikerer de undersøgelser, vi er i besiddelse af, en lille stigning i brystkræft hos kvinder, der bruger hormonel prævention. Men da de alle var tilbageskuende, vurderede de ældre generations piller, der brugte forskellige aktive ingredienser og doser i forhold til de seneste brugte. Det er sandsynligt, at med de nye præparater vil denne øgede risiko ikke blive bekræftet.
Pillens beskyttende virkning på nogle tumorer
På den anden side kender de færreste til pillens vigtige beskyttende effekt på livmoder- og æggestokkræft, som varer op til 20 år efter indtagelsen, og på tyktarmskræft.
I Italien er der stadig for få kvinder, der bruger et hormonelt præventionsmiddel, og der er stadig meget modstand mod det. Der er få kvinder, der har reelle kontraindikationer, som lægen bliver nødt til at vurdere og overveje ved udvælgelsen af den bedst egnede behandling for hver kvinde.
Selve AIFA's anerkendelse af den kommende gratis brug af denne klasse af stoffer må repræsentere et første skridt fremad i udbredelsen af en præventions- og helbredende metode, der stadig ser os de sidste steder i Europa for antallet af kvinder brugere.
Kilderne
Tepper N.K. Journal of Women's He alth-2018
Linton A. Prævention til de perimenopausale kvinder – Climatic 2019
Grandi G. Prævention under overgangsalderen: Praktisk vejledning .International Journal of Women's He alth.2022
Morch L.S. Moderne hormonel prævention og risikoen for brystkræft .The New England Journal of Medicine 2021
