Smerte, hævelse og stivhed i leddene: dette er blot nogle af symptomerne på psoriasisgigt, en kronisk inflammatorisk sygdom, der rammer mennesker med psoriasis.
Faktisk anslås det, at i omkring 30 % af tilfældene kan psoriasis, en hudsygdom, som næsten 1.500.000 italienere lider af, også påvirke leddene. Hvis sygdommen i dag, med fremkomsten af biologiske lægemidler, kan holdes under kontrol, er det vigtigt at genkende symptomerne omgående. Faktisk skal det tages i betragtning, at i modsætning til psoriasis, hvis hudmanifestationer er ret tydelige, er psoriasisgigt ikke umiddelbart genkendelig, og hvis den ikke diagnosticeres i tide, kan den alvorligt skade leddene og forårsage permanent invaliditet.
Hvad er psoriasisgigt?
«Psoriasis skal forstås som et syndrom, som andre sygdomme kan opstå omkring - forklarer Dr. Piergiorgio Malagoli, dermatolog og leder af Psocare-enheden ved IRCCS Policlinico San Donato - nogle af den metaboliske type og andre af de kardiovaskulære. Den bedst kendte er dog bestemt psoriasisgigt, dvs. en gigt, der har en triggermekanisme, der er identisk med den i den kutane form" .
Nogle patienter mere udsatte
I bunden, som i tilfælde af psoriasis, en genetisk disposition, hvortil der er tilføjet udløsende faktorer, der får immunsystemet til at angribe huden, i tilfælde af psoriasis, og leddene, i tilfælde af psoriasis gigt.
I de fleste tilfælde (ca. 75 %) går hudens manifestation forud for leddene, men ikke kun. Nogle mennesker med psoriasis har også en højere risiko for at udvikle psoriasisgigt.
«Patienter, der lider af psoriasis på særlige steder såsom hovedbund, kønsorganer og negle – forklarer Dr. Malagoli – er mere udsatte for at udvikle gigt.
Psoriasisgigt: tidlige symptomer at holde øje med
Så hvad er alarmklokkerne, der ikke skal undervurderes?
«Først og fremmest skal det siges, at psoriasisgigt skal behandles, når den stadig er i en tidlig form - specificerer hudlægen - De første tegn er generelt en træthed, der mærkes om morgenen, når den vågner, sammen med episoder hævelse i fingre og tæer. Det omtales som en 'pølsefinger', fordi det bliver hævet, ømt og varmt, en tilstand, der har tendens til at gå over af sig selv. Psoriasisgigt kan også vise sig som smerter i nogle led, især akillessenen og leddene i hænder og fødder. Knæet og albuen kan også være påvirket, men det er især fingerbetændelse eller hævelse af hænder og fødder, der betragtes som et specifikt tegn på sygdommen.
To typer psoriasisgigt
Men vær forsigtig: i nogle tilfælde kan der også være episoder med lændesmerter.
«Vi skal dog skelne mellem to forskellige typer psoriasisgigt - forklarer Dr. Malagoli - Den ene er den perifere, som påvirker leddene, såsom hænder, albuer, knæ, fødder og skuldre. En anden, defineret som aksial, bestemmer i stedet manifestationer, der påvirker rygsøjlen med nakkesmerter og lændesmerter" .
Betydningen af tidlig diagnose
At identificere symptomerne i tide kan gøre forskellen: faktisk er tidlig diagnose meget vigtigere for psoriasisgigt end for selve psoriasis.
«Hvis en patient præsenterer et billede af psoriasis, der har varet i tyve år, kan vi gribe ind med biologiske lægemidler og bringe huden tilbage til tyve år tidligere - forklarer Dr. Malagoli - Med gigt er det desværre det samme ikke sandt, da sygdommen forårsager knogledegeneration, som det ikke er muligt at opnå en bedring på.Når først diagnosticeret, kan sygdommen kun forhindres i at udvikle sig. Dette forklarer også, hvorfor de fleste psoriasisgigtpatienter først opsøger en hudlæge. Alarmklokken for patienter er hudens tegn på psoriasis. Det er så vi hudlæger, der gennem anamnesen får frem, hvad der kan være billederne med risiko for gigt" .
Sådan stilles diagnosen
Tidlige symptomer bør derfor ikke ignoreres, men kræver udtalelse fra en ekspert, som vil være i stand til at formulere en korrekt diagnose.
«Ud over en nøjagtig anamnese, for at være sikker på, at de symptomer, patienten har indberettet, kan henføres til psoriasisgigt, går vi videre med den instrumentelle diagnose - forklarer hudlægen - for de perifere former er det et spørgsmål om at udføre en simpel ultralyd for at vurdere tilstedeværelsen af inflammatoriske billeder, der er defineret som enthesitis eller senebetændelse specifik for psoriasisgigt.Til den aksiale form er der dog behov for en MR" .
Hvordan behandler du psoriasisgigt?
Den gode nyhed er dog, at vi i dag kan regne med effektive lægemidler, der kan gribe ind både på den typiske hudmanifestation af psoriasis og på betændelsen i leddene.
«Biologiske lægemidler gør det i dag muligt at behandle begge former godt - forklarer hudlægen - Indtil for 10 eller 15 år siden var terapier mod psoriasis og behandlinger mod psoriasisgigt i stedet forskellige. Det betød, at hvis hudtilstanden blev forbedret ved brug af cremer, topiske produkter eller oral medicin, tillod den samme behandling ikke at gribe ind også på psoriasisgigt. Der var behov for dobbeltbehandling: på den ene side reumatologen, der tog sig af leddene, på den anden hudlægen, der tog sig af huden. Nu hvor vi er i stand til at opsnappe gigt meget tidligt, kan selv psoriasisgigt behandles af en hudlæge«.
Hvordan virker biologiske lægemidler?
Når først diagnosticeret psoriasisgigt kan holdes under kontrol med biologiske lægemidler, der også virker på huden.
«Ikke alle biologiske lægemidler har dog den dobbelte indikation for psoriasis og psoriasisgigt - konkluderer Dr. Malagoli - derfor skal forskningen laves alt efter, om man står med et overvejende gigtbillede eller tværtimod , kutan. Men i dag er vi som sagt med et enkelt stof i stand til at kontrollere begge disse former" .
Psoriasisgigt: hjælp fra kunstig intelligens
Patienter, der lider af psoriasis, kan nu også regne med, at kunstig intelligens omgående genkender tegnene på psoriasisgigt og kontakter en specialist.
Faktisk blev Ada He alth (udviklet og leveret af Ada He alth GmbH i samarbejde med Novartis) lanceret for noget tid siden.Det er et værktøj baseret på en online test, tilgængelig på LaPelleContas hjemmeside, som, i betragtning af svarene på nogle specifikke spørgsmål, gør det muligt at identificere den mulige årsag til forskellige symptomer, der kan tilskrives forskellige patologier, herunder, præcist, psoriasisgigt.
Selvom testresultatet under ingen omstændigheder kan erstatte en konsultation eller et besøg hos en specialist, kan patienter ved at besvare spørgsmålene i spørgeskemaet printe pdf'en med resultaterne og derefter dele dem med deres læge. Endvidere er der på siden også en liste over referencecentre til behandling af psoriasisgigt.
