Indtil for nogen tid siden blev Vulvodynia ofte betragtet som en psykologisk tilstand frem for en sygdom, og stadig i dag er den stort set underdiagnosticeret og forveksles ofte med vaginisme (en fobi, der forhindrer penetration eller endda berøring af kønsorganerne) .
Vulvodynia: hvad er vulva smerte
I dag begynder vi at tale om vulvodyni som en invaliderende sygdom, underdiagnosticeret og derfor stadig ikke velbehandlet og ikke engang anerkendt af vores nationale sundhedssystem, derfor er alle behandlinger patientens ansvar. Vulvodyni, eller vulva smerte, er ikke et sjældent syndrom, og frem for alt kommer smerten og den sene diagnose til at kompromittere unge kvinders livskvalitet, herunder den seksuelle.Hvad menes der med vulvodyni?
Vulvodyni er faktisk et neuropatisk syndrom karakteriseret ved betændelse i nerverne i det kvindelige ydre køns- og bækkenområde på grund af overfølsomhed af nerveenderne på vulvaniveauet og vaginalindgangen.
Årsagerne til Vulvodyni
Det kan have forskellige årsager lige fra bakterie- eller svampeinfektioner, til vulvo-vaginal atrofi på grund af overgangsalderen eller på grund af tilstande forbundet med et lavt hormonindhold såsom brug af for lav dosis prævention eller amning.
- Også læsioner af pudendalnerven fra fødsel eller traumer, selv fra samleje,
- operationer
- sygdomme som endometriose, som, mens de skaber dyb smerte ved penetrering, ofte genererer en slags forsvarsreaktion med vanskeligheder selv ved vaginal introit.
En meget speciel smerte
Kvinder med vulvodyni har nedsat sensorisk behandling af smertebaner. Det er en hyperaktivitet af nogle celler (sandsynligvis mastceller), som ændrer nervestrukturerne, frigiver inflammatoriske stoffer til det omgivende væv og inducerer kontraktil hyperaktivitet af bækkenbundsmusklerne.
Hvis kroppen under fysiologiske forhold forsøger at genoprette en situation med hyperstimulering af disse celler, sker dette ikke hos kvinder med vulvodyni, og den smertefulde stimulus fortsætter" .
Hvordan genkender du vulvodyni?
Vulvodyni viser sig generelt med vulvasymptomer såsom svie, irritation, tørhed, fornemmelse af slid og snit på slimhinden, spændinger, konstant smerte i vulvaregionen. I nogle øjeblikke kan kvinden også rapportere om hævelse af dette område, manglende evne til at blive siddende, tilbagevendende blærebetændelse og kroniske bækkensmerter.I de fleste, men ikke i alle tilfælde, er dette forbundet med en vigtig sammentrækningsreaktion af musklerne omkring skedeindgangen, hvilket øger følsomheden af dette område.
Dette er symptomer, der stadig i dag alt for ofte forveksles med andre patologier eller behandles som en infektion: af denne grund er det endnu vigtigere, at kvinder med smerter eller vulvalidelser kontakter gynækologer, der er eksperter i vulvodyni.
Hvilke tests skal der udføres for diagnosen vulvodyni?
Det gynækologiske besøg hjælper os først og fremmest til at have den diagnostiske mistanke om vulvodyni. Det er ikke altid nemt at besøge en kvinde med denne type problemer, fordi de fremkaldte smerter på den ene side hjælper os til at forstå symptomet og stille diagnosen, men på den anden side skaber det smerte og ubehag hos patienten. En nøjagtig undersøgelse giver os imidlertid mulighed for at evaluere niveauet af betændelse i vulvarslimhinden, hypertoniciteten af musklerne omkring den vaginale introitus og evnen eller på anden måde til at reducere denne kontraktur med afslapning.
Hvad er vatpindtest
Uundværlig for diagnosen er podepinden. Undersøgelsen udføres, som navnet antyder, med en berøring lavet med en vatpind i vulvaområdet og frem for alt i vestibulen, altså overgangsområdet mellem vulvaen og skeden for at se, om en simpel berøringsstimulus i stedet kan opfattes så smertefuldt netop på grund af nervefibrenes overfølsomhed. Konceptet er allodyni, dvs. opfattelsen af en stimulus, der norm alt ikke er smertefuld, som sådan.
En tværfaglig tilgang
Når diagnosen er stillet, skal tilgangen være tværfaglig, fordi der er forskellige aspekter involveret i at løse problemet. De neurologiske aktive ingredienser (Amitriptylin, pregabalin) er nyttige, da de virker på ændringen af sanseopfattelsen og tillader stimuleringen af nervefibrene at blive normaliseret.
Flere produkter baseret på stoffer med en høj afspændings- eller bedøvende virkning kan være nyttige, som kan påføres lok alt for at undgå systemiske bivirkninger. I den sidste periode er der også begyndt at blive brugt nye stoffer såsom cannabis indeholdt i æggestokke eller cremer.
Hjælp fra fysioterapi
Det er meget vigtigt at genvinde kontrollen over musklerne omkring skedeindgangen, som ofte præsenterer en hyperkontraktion, der ikke frivilligt kan kontrolleres af patienten. Det er derfor meget vigtigt at samarbejde med en fysioterapeut eller jordemoder, som har fået tilstrækkelig træning, og som er bækkenbundseksperter, som med forskellige metoder kan hjælpe patienten med at genvinde frivillig kontrol over denne muskel.
Sex og smerte
Den stærke implikation med seksualitet, at denne type patologi involverer den ændrede sammenhæng mellem seksuel aktivitet – smerte og ikke fornøjelse.De deraf følgende sekundære problemer med lyst og begejstring gør ofte en sexologs indgriben uundværlig, hvis ikke gynækologen, der tog ansvaret for patienten. Denne intervention, i harmoni med de andre skikkelser, vi har set, skal genskabe et begreb om seksualitet som nydelse og ikke som smerte, hvilket giver hende mulighed for at vende tilbage til et norm alt og glædeligt seksuelt liv.
