Overgangsalderen fører ofte til en markant ændring i livskvaliteten for kvinder: hedeture, nattesved, søvnløshed, humørsvingninger, seksuelle problemer, koncentrations- og hukommelsesbesvær kan gøre denne periode virkelig svær. Procentdelen af kvinder, der rapporterer disse symptomer, overstiger langt 50 %, og hvis vi tænker på den rolle, kvinder spiller i dag i arbejdslivet og i familien, kan vi forestille os, hvordan disse lidelser kan have en ekstrem negativ indvirkning.
1 milliard kvinder i overgangsalderen i 2025
Desuden er problemet enormt, hvis vi tror, at stigningen i den gennemsnitlige levetid vil betyde, at der i 2025 vil være omkring 1 milliard kvinder i overgangsalderen i verden.
Hormonerstatningsterapi og forebyggelse
Alligevel i dag foretrækker mange kvinder ikke at tage hormonbehandling, som i stedet repræsenterer det mest effektive værktøj til at løse disse lidelser og også til at forhindre alle de sygdomme, der er relateret til aldring og hormonmangel. Vi ved, at disse symptomer forsvinder af sig selv efter en temmelig lang periode (ca. 5 år) hos en god del kvinder, men hvorfor ikke fjerne dem ved oprindelsen? Hvad skræmmer dem?
Nogle mener med rette, at overgangsalderen ikke er en sygdom, men kun en fase af livet. Hellige koncept, men som af denne grund ikke bør behandles, skal alt sammen evalueres. Hvorfor kan vi, mens vi anerkender overgangsalderen som en normal tilstand i en kvindes liv, ikke helbrede dens lidelser og fortsætte med at have en god livskvalitet?
Hvorfor er det stadig skræmmende?
Hormonerstatningsterapiens skæbne har været blandet gennem årene: Umiddelbart efter krigen begyndte der at dukke produkter op på markedet, hvor de anvendte hormoner blev syntetiseret i laboratoriet eller stammede fra dyr. En af de mest anvendte opnåede østrogen fra urinen fra hopper. Så begyndte konceptet om, at hormonbehandling, selv ved høje doser, kunne løse mange af kvinders problemer og være et middel til at bremse aldring og relaterede patologier at tage fat, især i USA.
I de år tog mange kvinder substitutionsterapi (i USA tog ca. 40 % af kvinderne det), og derfor opstod der stor interesse fra medicinalvirksomheder for denne sektor, hvilket fik dem til at investere i forskning og skabelse af nye forberedelser.
Hvad er risiciene?
I årenes løb har vi også undersøgt og forstået, at nogle risici kan hænge sammen.Frem for alt en øget trombotisk risiko (såvel som for andre hormonbehandlinger såsom p-piller). Ydermere kan en forøgelse af den periode, hvori brystet udsættes for hormonstimulering ved at forlænge det ud over overgangsalderen, øge risikoen for at udvikle brystkræft (i virkeligheden er dette også tilfældet for kvinder, der spontant har senere overgangsalder). Siden da har procentdelen af kvinder, der har taget terapien været faldende, og især i Italien har den altid været ret lav.
The American Study That Muddled Things
Det sidste rigtige slag blev dog påført hormonbehandling i 2002, året hvor en amerikansk undersøgelse (Women's He alth Initiative - WHI) blev offentliggjort, som havde tilmeldt 16.000 kvinder. Undersøgelsen blev afbrudt inden udløbet af den planlagte observationsperiode, fordi den ud over bekræftelsen af den minimale stigning i risikoen for brystkræft, som allerede var kendt, havde vist en signifikant stigning i kardiovaskulære hændelser (slagtilfælde og hjerteanfald) hos patienter, der tog terapien.Den offentlige mening har i høj grad gentaget dette arbejde, hvilket har udløst en stadig større tilbøjelighed til ikke at ordinere og tage terapi hos kvinder og i selve lægestanden.
Nye undersøgelser Reevaluer HRT
Det tog 20 års intens forskning at forstå og revurdere resultaterne af denne undersøgelse. I mellemtiden blev det straks klart, at de indskrevne kvinder (gennemsnitsalder 63 år og i de fleste tilfælde overvægtige og med kardiovaskulære risikofaktorer, der allerede eksisterede ved indskrivningen) ikke er de kvinder, som, især i Italien, terapien er ordineret til. Efterfølgende førte genanalysen af disse data og ny forskning til, at vi absolut frikendte og revurderede terapiens effektivitet og sikkerhed.
Fordelene opvejer risiciene
I dag fortæller overgangsalderens samfund rundt om i verden os, at hvis terapien ordineres i de første 10 år efter overgangsalderen og under alle omstændigheder inden for patientens 60 år, opvejer fordelene langt risiciene, og at den altid skal tilpasses. valg af forskellige terapier for aktiv ingrediens, dosering og administrationsvej alt efter patienten.
Varighed betyder noget
Selv konceptet med terapiens varighed er blevet mere fleksibelt (ikke længere kun i 5 år, som det var tidligere) ud fra den betragtning, at risikoen gradvist stiger over tid, skal terapiens varighed blive revurderet over tid uden en øvre grænse.
Hormonerstatningsterapi beskytter mod mange sygdomme
Bekræftelsen af terapiens beskyttende rolle på langsigtede patologier (osteoporose, hjerte-kar-sygdomme, reduktion af kognitive funktioner, Alzheimers og demens, tyktarmskræft) gør det også muligt at etablere terapier, måske med lavere doser eller med mindre metabolisk påvirkning (se den store succes med terapi med bioidentiske hormoner) selv i lang tid.
Risikorevurdering
Det er nu bekræftet, at kvinder, der tager terapien, har en 30 % reduktion i risikoen for dødelighed af alle årsager.Stigningen i risikoen for brystkræft blev også revurderet, som så ud til at være meget lavere, end hvad man kan få, selv for et dagligt indtag af to glas alkohol eller det relateret til overvægt. Men den offentlige mening gav ikke lige så stor fremtræden til disse nyheder sammenlignet med 2002.
Den 28. april rapporterede Washington Post en lederartikel, der udtrykte anmodningen fra en "ny generation af kvinder på vej ind i overgangsalderen" ledet af Michelle Obama om at have den rigtige information og forsikringer, primært fra National Institute of He alth og af FDA, angående sikkerheden ved hormonbehandling, så de ikke, som det var tilfældet for kvinder i de foregående tyve år, bliver berøvet det velvære, der kan udledes af brugen af hormonbehandling. En endnu mere nødvendig anmodning, hvis vi vurderer, at kun 20% af lægerne har den tilstrækkelige viden og er i stand til at ordinere den korrekt. Måske er tiden virkelig kommet til at stoppe med at være bange for hormonbehandling og begynde at høste alle de fordele, som brugen af det kan give os.
Kilder:
– Skrivegruppe for Women's He alth Initiative Investigators-Jama 2002– Samarbejdsgruppe om hormonfaktorer ved brystkræft. Mor 2019
