Atopisk dermatitis er en eksem sygdom forårsaget af en immunreaktion på stoffer i kontakt med huden (stoffer, metaller, cremer osv.) eller stoffer, der når den gennem blodbanen (fødevarer, pollen, skimmelsvampe, produkter kemikalier , etc). Manifestationerne kan være akutte, især i starten, med kløe, lyse rødt erytem, efterfølgende dannelse af vesikler, der bliver til bobler eller skorper. Rækkefølgen af akutte faser og det konstante fænomen med at kradse over tid genererer en kompenserende reaktion af huden og etableringen af den såkaldte kroniske fase.Huden bliver tørrere, tykkere, mindre rød, men kløen forbliver intens. I denne kroniske fase opstår der ofte opblussen af sygdommen, som fører til dens vedligeholdelse og kronisering.
Hvad adskiller den fra anden dermatitis?
Forsøgspersonen, der lider af det, har det "atopiske" træk: «Det er en tilstand, der disponerer ham for en overdreven immunologisk reaktion, i høj grad påvirket af hans genetiske baggrund» - siger Giovanni Pellacani, professor i klinisk dermatologi og direktør fra School of Dermatology ved La Sapienza-universitetet i Rom - "som inducerer et respons af Th2-typen, dvs. aktiveringen af en population af lymfocytter, der er ansvarlige for den inflammatoriske tilstand og efterfølgende produktion af immunglobulin E" . I nogle tilfælde kan den atopiske status generere et immunologisk respons, der også involverer slimhinder, lunger og fordøjelsessystem, med astma, rhinitis eller rhinoconjunctivitis. "Den enkelte kan have alle disse patologier, men også kun én manifestation" - siger han - "eller, med den atopiske march, kan han først udvikle dermatitis, derefter over årene gastrointeritis, astma og/eller rhinoconjunctivitis" .
Er der nogen bedre skins?
Orgelmanifestationen er norm alt forbundet med en form for lokal disposition. Der er specifikke hudkarakteristika for dermatitis: "Især en hud fattig på visse lipider såsom ceramider og filaggrin" - siger han - "har en mere skrøbelig barriere og tillader flere stoffer som antigener og allergener at trænge ind, som udløser den immunologiske reaktion og betændelse" .
I hvilken alder forekommer det?
Debut forekommer norm alt i de første leveår. "Det skyldes, at børns immunsystem" - forklarer han - "er mere responsivt og dynamisk" . Selv unge og unge voksne er modtagelige for sygdommen: "Afhængig af debutalderen" - siger han - "atopisk dermatitis præsenterer karakteristiske kropslokaliseringer" . Norm alt hos børn viser det sig i ansigtet, kinderne, strækflader som balder, forside lår, bagarme: «Længere hen bevæger den sig til bøjefladerne» – forklarer han – «det vil sige knæfolder, albuer, mave.Det kan stadig påvirke ansigtet, men især omkring mund, næse, øjne, folder i ørerne ». I voksenalderen fokuserer han på hænder og fødder.
Kan det falme med årene?
Det har en tendens til at blive bedre, hvis det dukker op i barndommen, mens det, når det begynder i voksenalderen, norm alt forbliver stabilt: «Der kan stadig være perioder med remission» – erklærer han – «men jo mere alvorligt det er, jo mindre det forbedres spontant ». Der er forhold og faktorer, der kan bestemme en gunstig ændring eller tværtimod en regression: "I det første tilfælde sol, hav, s altvand" - siger han - "i det andet tilfælde kulden, fordi den forværres og svækkes hudbarrieren" . Solens ultraviolette stråler hæmmer immunforsvaret og virker som immundæmpende midler: "Denne patologi følger en sæsonbestemt tendens" - understreger han - "Sommeren er bestemt tiden for størst velvære for patienterne. Der skal dog udvises forsigtighed, for vi ved, at for meget sol har andre negative effekter på huden«.
Er det forårsaget af stress?
Tværtimod er det sygdommen, der producerer enorm stress. Fra spædbørn til voksne er kløen meget stærk og ukontrollabel: "Vi kradser om natten" - siger han - "og den kontinuerlige gnidning af huden giver frigivelse af histamin og andre inflammatoriske stoffer, som også virker på vores nervesystem" . Den kemiske interaktion mellem hjernen og huden genererer angst og uro, ud over den daglige irritation forbundet med enhver kontakt, som huden har, såsom med tøj, hvoraf nogle betragtes som "forbudte" , såsom uldtrøjer for eksempel: «Mens hos patienter med psoriasis hersker problemet med det ydre udseende af læsionerne, der ofte er forbundet med 'skam' ved at vise sig selv,« – understreger han – «hos dem med dermatitis er kløe-stressen fremherskende. De er hjemsøgt af denne tortur" .
Udsætter ridser dig for infektion?
Ofte forårsager intense kradser læsioner med blødning og huden nedbrydes, så den er mere tilbøjelig til infektioner.I virkeligheden, selv uden læsioner, er patienter med atopisk dermatitis mere udsat for hudinfektioner: "Bakterier såsom stafylokokker" - siger han - "og mange virusinfektioner (såsom herpes for eksempel) manifesterer sig med større intensitet hos disse emner" .
Hvilken rolle spiller ernæring?
I flere tilfælde kan dermatitis udløses af mad: «Det sker først og fremmest hos børn» – forklarer han – «i dette tilfælde er det nødvendigt at følge en tilstrækkelig kostkontrol med væksternæringseksperter børnelæger». For at finde ud af, hvilke fødevarer der skal undgås, er det muligt at udføre priktesten eller blodprøverne (til at søge efter specifikke antistoffer, der kan indikere, hvilke fødevarer der repræsenterer et specifikt allergen for patienten). Selv i fravær af en direkte allergi over for specifikke fødevarer, kan nogle fødevarer i de akutte faser stadig forårsage en forværring. Især dem, der frigiver histamin såsom fermenterede oste, chokolade, jordbær, tomater, rødvine og øl, fisk og skaldyr og andre histaminerge fødevarer.
Hvordan behandler du din hud?
Enhver patient med dermatitis skal tilegne sig nogle gode livsstilsvaner: «Tag bad i det rigtige mål, med varmt vand, sarte rengøringsmidler, der ikke affedter (de såkaldte sæbefrie sæber)» – forklarer han – « opretholde en afbalanceret kropstemperatur og styrke hudbarrieren så meget som muligt med hyppig brug af fugtighedscreme». Jo stærkere barrieren er, jo færre antigener trænger ind: "Hydrering er også meget vigtigt" - bemærker han - "og brugen af blødgørende midler beriget med ceramider og andre antioxidante stoffer, strengt parfumefri (de er alle allergif.webpremkaldende)" .
Hvad er terapierne?
Behandlinger varierer afhængigt af sværhedsgraden og hyppigheden af akutte episoder. Det første terapeutiske "trin" er topisk kortison eller creme: "Det gør ikke ondt" - forklarer han - "det bør bruges på begrænsede områder, efter protokollerne uden at overskride dosis og varighed" .I form af salve er der også topiske modulatorer af immunsystemet: "De slukker kun for responsen fra T-lymfocytter" - fortsætter han - "som er ansvarlige for dermatitis" . I alvorlige tilfælde får patienterne ordineret oral cortison eller immunsuppressiva.
Hvad er de nye grænser?
Biologiske og bioteknologiske lægemidler er i stand til at udvælge det molekylære mål og blokere interleukiner: «Som er budbringere for den inflammatoriske reaktion og cytokinkaskaden» – siger han – «årsag til dermatitis». På meget kort tid fjerner disse lægemidler kløe og betændelse: "De indgives hver 15. dag" - forklarer han - "gennem subkutane injektioner" . Men at tage terapien fritager ikke patienter fra den konstante beskyttelse og hydrering af hudbarrieren. Snart vil andre orale lægemidler også være tilgængelige, som tilhører familien af jak-hæmmere: «De regulerer og modulerer på en overordnet måde» - konkluderer han - «kroppens immunologiske respons.Disse nye terapeutiske grænser er en stor revolution for alle«. Men at tage terapien fritager ikke patienter for beskyttelse af hudbarrieren og konstant hydrering af huden, hjørnestenen i behandlingen og forebyggelsen af manifestationerne af atopisk dermatitis.
